中國青年報(bào)客戶端北京3月24日電(中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮)今天是世界結(jié)核病日，不少人認(rèn)為結(jié)核病已經(jīng)成為歷史，遠(yuǎn)離了日常生活，其實(shí)并沒有。3月22日，《中國疾控中心周刊》發(fā)布了我國今年1月的法定傳染病感染情況，作為法定乙類傳染病的結(jié)核病，報(bào)告病例60660例，死亡383例。在所有傳染病中，結(jié)核病的死亡病例數(shù)僅次于艾滋病(1730例)，但是社會(huì)對(duì)結(jié)核病的防控意識(shí)遠(yuǎn)弱于艾滋病。
趙雁林在沙龍上作發(fā)言。北京大學(xué)社會(huì)化媒體研究中心供圖
“目前，結(jié)核病防治面臨的主要困難在于早期發(fā)現(xiàn)?！痹诮毡本┐髮W(xué)社會(huì)化媒體研究中心舉辦的“技術(shù)升級(jí)，加速我國終結(jié)結(jié)核流行進(jìn)程”主題沙龍上，中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主任趙雁林說。
與許多國家一樣，“因癥就診”是當(dāng)前我國結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的主要方式。3月12日，一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀·感染病學(xué)》(The Lancet Infectious Diseases)的研究表明，超過1/4的肺結(jié)核患者沒有任何癥狀，但仍可能具傳染性。這項(xiàng)研究是對(duì)8個(gè)非洲國家和4個(gè)亞洲國家超過60萬人的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃分析所得。這些沒有癥狀的肺結(jié)核患者就像是“沉默”的傳播源，威脅著大眾健康。
3月12日，《柳葉刀·感染病學(xué)》(The Lancet Infectious Diseases)發(fā)表的關(guān)于結(jié)核病的一項(xiàng)研究。圖片來源：《柳葉刀·感染病學(xué)》官方網(wǎng)站
趙雁林認(rèn)為，亞臨床期結(jié)核病患者(體內(nèi)有病變但臨床沒有表現(xiàn)，用醫(yī)學(xué)手段可以檢測到)和活動(dòng)性結(jié)核患者是非常重要的兩個(gè)群體，如果能夠關(guān)口前移，盡早發(fā)現(xiàn)這兩種結(jié)核病人并加以干預(yù)，阻斷傳染，便能減少其在社區(qū)中的傳播。
世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2022年，結(jié)核病是世界第二大單一傳染病致死病因，全球有130萬人死于結(jié)核病，僅次于新冠病毒感染(COVID-19)，造成的死亡人數(shù)幾乎是艾滋病的兩倍。中國仍然是結(jié)核病例第三多的國家，2022年新發(fā)患者數(shù)為74.8萬，占全球結(jié)核病感染者總數(shù)的7.1%。
比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)北京代表處副主任、首席代表顧問楊建悅也表示，最新的研究表明，未就診的病人導(dǎo)致的結(jié)核病傳播占結(jié)核病社區(qū)傳播的70%，因此，主動(dòng)篩查以及預(yù)防性治療的策略對(duì)降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率有重要作用。
2023年9月召開的第78屆聯(lián)合國大會(huì)結(jié)核病防治高級(jí)別會(huì)議上，中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任、國家疾控局局長王賀勝重申了中國終止結(jié)核病的承諾，他強(qiáng)調(diào)：“中國愿繼續(xù)支持聯(lián)合國的工作，與各國一道，加強(qiáng)交流與合作，更加積極、全面地參與全球公共衛(wèi)生治理，為改善億萬結(jié)核病患者的健康和福祉，為建設(shè)人類衛(wèi)生健康共同體作出貢獻(xiàn)?！?/p>
世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞曾表示：“今天，我們擁有了他們夢寐以求的知識(shí)和工具。我們有政治承諾，我們有人類歷史上前所未有的機(jī)會(huì)：有機(jī)會(huì)書寫結(jié)核病故事的最后一章。”
目前，我國的結(jié)核病發(fā)病率大約是52/10萬，而江蘇的發(fā)病率是22.8/10萬，是全國最低的省份之一，江蘇省疾控中心慢性傳染病預(yù)防控制所所長竺麗梅介紹，早在2021年，江蘇省就建立了省衛(wèi)生健康云影像平臺(tái)，江蘇所有公立醫(yī)院和部分民營醫(yī)院的所有影像資料都上傳到這個(gè)平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)了影像資料的統(tǒng)一存儲(chǔ)、質(zhì)控和調(diào)閱。江蘇省于去年年底將AI人工智能閱片系統(tǒng)裝在該云影像平臺(tái)上，未來有望在全省范圍內(nèi)通過人工智能輔助閱片實(shí)現(xiàn)包括肺結(jié)核在內(nèi)的肺部疾病的早期發(fā)現(xiàn)。
在云南省，信息化手段則讓患者免去了奔波于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之苦，大大降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。云南省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所所長許琳介紹，依托基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，云南省將患者篩查路徑和篩查結(jié)果聯(lián)通起來，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能通過該系統(tǒng)看到患者的情況。發(fā)現(xiàn)只是第一步，為了提高診斷的準(zhǔn)確性，云南省還通過省級(jí)資金支持，將快速診斷技術(shù)下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，截至2020年，云南省實(shí)現(xiàn)了全省縣(市、區(qū))級(jí)分子生物學(xué)檢測技術(shù)全覆蓋。
比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)高級(jí)項(xiàng)目官桓世彤介紹，診斷工具的創(chuàng)新可以助力實(shí)現(xiàn)病例發(fā)現(xiàn)方面的重大突破，極大地提高了主動(dòng)篩查的可操作性。例如，快速分子診斷有利于提高診斷的準(zhǔn)確性，提升耐藥結(jié)核病的診斷率，從而使更多的患者得到適當(dāng)?shù)闹委?。傳統(tǒng)的痰液樣本很難采集，在篩查時(shí)，一半以上的病人采集不到痰液。而舌拭子作為一種采集更為簡便、快捷且生物安全風(fēng)險(xiǎn)較小的方法，可成為理想的替代方案。在結(jié)核病舌拭子檢測技術(shù)領(lǐng)域，中國已具備獨(dú)立研究、開發(fā)、生產(chǎn)的能力，預(yù)計(jì)2025年會(huì)有多個(gè)產(chǎn)品上市。這既可解決患者無痰可測的難題，也讓大規(guī)模結(jié)核病篩查成為可能。
(來源：中國青年報(bào)客戶端)
